Myopi-behandling over for korrektion af myopi

Myopi korrigeres traditionelt med almindelige briller eller kontaktlinser ved at bruge brilleglas eller linser til at fokusere lysstråler på macula for at give klart afstandssyn. Lyset kan også blive brudt gennem almindelige briller eller kontaktlinser, der skaber et scenarie, der kan få perifere lysstråler til at fokusere bag nethinden – dette fænomen kaldes nogle gange relativ perifer hyperop defokus.

Typisk øje

Lyset fokuserer på nethinden og skaber et klart billede.

Myopt øje

Efterhånden som øjet vokser, udvikler myopien sig, og afstandssynet bliver mere sløret.

Teorien bag relativ perifer hyperop defokus er, at det fremmer vækst af øjeæblet; hvoraf en konsekvens er øget akselængde og brydningsfejl. Underkorrektion af myopi (som reducerer mængden af perifer hyperop defokus) er blevet overvejet som en behandling for at reducere myopisk progression, men undersøgelser har vist, at det ikke er lykkedes at sænke hastigheden af progressionen af myopi godt nok. 1 2 Klik her for at læse mere om underkorrektion og manglende korrektion

Traditionel korrektion af myopi:

Relativ perifer hyperop defokus-teori

Optisk behandling af myopi

Relativ perifer myop defokus-teori

Optisk behandling af myopi:

Den optiske behandling af myopi kan afhænge af at korrigere den eksisterende myopi og bevidst skabe relativ myopi defokus.

Kontaktlinser med dobbelt fokus

MiSight® 1 day med ActivControl™-teknologi er en blød engangskontaktlinse, der specifikt er udviklet til at kontrollere myopi hos børn. Det var den første bløde kontaktlinse, der blev godkendt med et CE-mærke specifikt til kontrol af myopi hos små børn, og den er blevet påvist at reducere progressionen med omkring 60 % i gennemsnit over 3 år.

Ortokeratologi

Ortho-Keratology (Ortho-K, hornhindeomformende teknologi) linser er hårde linser, der er beregnet til at blive båret natten over. En Ortho-K-linse er formet til blidt at afflade hornhinden for at neutralisere den udmålte myopi. Når barnet vågner og linserne fjernes, kan barnet se uden kontaktlinser eller briller hele dagen. Det antages i øjeblikket, at affladningen af hornhinden skaber en profil, der kan producere myop defokus, som menes at kontrollere akselængden og dermed bremse progressionen af myopi.

Multifokale kontaktlinser

Nogle bløde multifokale kontaktlinser er af nogle forskere blevet påvist at opnå mellem 25 % og 72 % effekt i kliniske forsøg med henblik på at kontrollere hastigheden af myopi-progression. 3 ADD-effekten af disse multifokale kontaktlinser menes at give myop defokus, hvilket kan hjælpe med at nedsætte hastigheden af myopiprogressionen. Multifokale kontaktlinser med midterafstand er bredt tilgængelige som månedslinse og er i øjeblikket ikke godkendt til kontrol af myopi.

Briller

Progressive linser, bifokale og specialdesignede brilleglas til behandling af myopi kan give en varierende effekt på op til ca. 30 %. Ny teknologi udvikles konstant inden for dette område.

Sammenligning af fordele og ulemper

  • Dobbelt fokus (MiSight® 1 day)

    Fordele

    • CE-godkendt til reduktion af progressionen af myopi på visse markeder* og derfor på recept
    • Børn tilpasser sig godt til kontaktlinser
    • Intet behov for at investere i yderligere udstyr

    Ulemper

    • Noget ”ghosting” kan bemærkes
    • Løbende omkostninger
    • Risiko for infektion

    Virkning på kontrol af progression af myopi (sfæreækvivalent)3

    59%

  • Multifokale kontaktlinser

    Fordele

    • Børn tilpasser sig godt til kontaktlinser
    • Intet behov for at investere i yderligere udstyr
    • Bredt receptområde kan behandles
    • Mange forskellige ADD'er fås

    Ulemper

    • Noget ”ghosting” kan bemærkes
    • Løbende omkostninger
    • Risiko for infektion
    • Design af multifokal midterafstand er i øjeblikket off-label

    Virkning på kontrol af progression af myopi (sfærisk ækvivalent)3

    25%-72%

  • Ortokeratologi

    Fordele

    • Frihed fra nogen korrektion i løbet af dagen
    • Forældre bevarer kontrollen

    Ulemper

    • Noget ”ghosting” kan bemærkes
    • Løbende omkostninger
    • Risiko for infektion. Yderligere udstyr og oplæring påkrævet
    • Kun effektiv inden for et snævert receptområde
    • På nuværende tidspunkt off-label ordinering til kontrol af myopi

    Virkning på kontrol af progression af myopi (sfærisk ækvivalent)3

    30%-56%

  • Bifokale briller/brilleglas med glidende overgang

    Fordele

    • Nemt og bekendt
    • Bredt receptområde kan behandles

    Ulemper

    • Kan være kosmetisk utiltalende, og derfor bruger barnet dem måske ikke nok til, at de får maksimal fordel af behandling

    Virkning på kontrol af progression af myopi (sfærisk ækvivalent)3

    11%-51%

  1. Chung, K. & Mohidin, N. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibit myopia progression. Vision Res. 42, 2555–2559 (2002)

  2. Adler, D. & Millodot, M. The possible effect of undercorrection on myopic progression in children. Clin. Exp. Optom. 89, 315–321 (2006)

  3. Sankaridurg P. Contact lenses to slow progression of myopia. Clinical and Experimental Optometry 2017 100(5) 432-437